在敘事治療（Narrative Therapy）裡，有一個非常關鍵的概念，叫做「缺席但隱現」（Absent but Implicit）。這是創始人麥克．懷特（Michael White）後期特別重視的觀點。它提醒我們：每一個人的痛苦，其實都在訴說一個更深層的愛與重視。
簡單說，如果我們不在乎，就不會感到痛苦。當人覺得憤怒、無助、被忽視，背後往往隱藏著某些被侵犯或失落的重要價值。敘事治療師的任務，就是從這些「顯而易見的情緒」裡，聽見那個「尚未被說出」的故事。
一、痛苦的另一面：那些被隱藏的價值
這個概念源於哲學家德希達（Derrida）的解構思想——所有意義都建立在對比之上。我們知道什麼是「光」，因為我們見過「暗」；同樣地，當個案說「我覺得被忽視」時，實際上是在表達「我渴望被重視」。
在諮商裡，這種轉向被稱為「雙重聆聽」（Double Listening）：
我們不只聽痛苦本身，更聽見痛苦想守護的價值。
| 痛苦的表達 | 隱含的價值 |
|---|---|
| 「我覺得絕望。」 | 渴望希望與生活品質 |
| 「這太不公平了！」 | 對正義與平等的信念 |
| 「我是一個沒用的人。」 | 對貢獻與照顧的重視 |
| 「醫護都不聽我說話。」 | 對被尊重與溝通的渴望 |
所以，當一個人抱怨時，其實他在告訴你——什麼對他最重要。
二、醫療現場的對話轉化：從痛苦到價值
在醫療場域中，「缺席但隱現」的運用格外重要。它能讓患者與家屬從「受害者」轉為「價值的守護者」，也讓助人者不再只聽見抱怨，而能看見人性裡的力量。
🌿覺得自己「成了廢物」的伯伯
一位中風後的伯伯憤怒地說：「我現在就是個廢物，活著只會拖累家人！」
傳統的同理回應可能是：「你覺得很挫折，生了病就好像沒了價值。」這樣的回應直指最痛的事實，很可能反而讓他的心情更低落。
但如果我們用「雙重傾聽」，會發現——他之所以痛苦，是因為他重視責任與照顧家人了。
醫護人員可以這麼回應：「您是不是覺得照顧家人是最重要的事？聽起來您似乎把家人的幸福，看得比自己的生命還重要。」
這讓伯伯從「我是廢物」轉變為「我還能怎麼扮演好父親的角色」，重新看見自己尚存的力量。
🌸害怕死亡的年輕母親
一位癌末的母親哭著說：「我現在病得人不像人，鬼不像鬼，你說什麼要讓孩子來陪我，我看我會先把他們給嚇壞了，還是不要比較好。」
隔離與冷漠背後，其實是深沉的愛與不捨。
「你不願意他們來探視，或許是因為對孩子的愛實在太深了，即使已經如此痛苦，你仍然想好好保護他們。」
這樣的回應，把拒絕轉化為愛的表達，也開啟了更深的對話：「如果有一天孩子想起您，您希望他記得什麼？」愛的故事便有機會延續。
🌾在急診室怒吼的家屬
一位家屬對醫護人員大喊：「你們不尊重生命！」
這份怒氣背後，其實是他深切在乎親人的安危與尊嚴。
當助人者能說：「我聽得出來您非常在意家人的安全，也希望每一分鐘都被嚴肅看待。我們也是這樣的心情，請給我們足夠的空間跟時間，好好處理這些工作。」
那份被看見的價值，往往能讓防衛放下，衝突轉為合作。
三、四步驟聽出價值
在對話中，可以用以下四個步驟練習「雙重聆聽」：
- 確認表達（Acknowledge）
「我聽到這件事讓您真的很難受……」 - 命名差異（Name the Distinction）
「也許您會這麼痛，是因為這件事對您真的很重要。」 - 連結價值（Connect to Value）
「這份憤怒背後，是不是有您想堅持的某種原則？」 - 豐厚故事（Thicken the Story）
「這個對『尊嚴』的重視，是不是也在您過去的人生裡一直存在？」
這樣的提問不僅能讓病人感受到被理解，也能讓他重新連結自己的生命信念。
在高壓、悲傷與不確定的醫療現場，這個概念帶來三個重要意義：
- 減少病理化：醫療團隊不再只看見「症狀」或「問題」，而能看見一個正在守護價值的人。
- 預防助人者耗竭：當我們能聽出病人抱怨中的愛、責任與希望，助人的工作也會變得更有溫度。
- 恢復病人的力量：即使身體受限，人仍能以不同方式實踐價值——這讓人重新感受到生命的主動性。
當我們願意在他人的痛苦裡，停下來聆聽那份「不在場但隱含其中」的意義，其實也是在學習，如何從破碎的經驗中，看見一個人仍在努力守護的愛與信念。